露出 twitter 科普｜领有超声“电子眼”您“眼不雅六路”了吗？

发布日期：2024-12-25 15:03    点击次数：92

辐射科CT、磁共振工夫让各科疾病不错通过拍片遣散作念出初步会诊；“胃肠镜查抄”让消化科医师不错直不雅的看到消化科疾病的弘扬以便作念出精确的会诊；“腹腔镜”工夫让各类外科手术不错隔着肚皮完成高难度手术；“达芬奇机器东说念主”以致不错罢了手术范畴的“裸眼3露出 twitterD”让手术愈加精确、安全。时于当天，麻醉科的诸多操作却如故停留在“盲打”“盲探”的阶段属实让东说念主唏嘘。国东说念主均知二郎神使用“三只眼”不错明察万物，许多学科齐有我方的“第三只眼”露出 twitter，这让些许麻醉科大夫心弛神往却求之不得！频年来，超声工夫的跳跃让麻醉大夫逐渐伸开了这只神奇的眼睛。

1，眼不雅第沿途：超声指挥下各式神经终止

区域终止是一项传统的麻醉工夫，其得胜的关键在于准笃定位。超声指挥下神经终止麻醉即是麻醉大夫借助B超找到神经的精确位置，然后将局麻药物精确的打针到神经周围，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所专揽的区域麻醉已达到镇痛后果，此种麻醉才智定位准、药量少、后果佳，可谓精确麻醉。

频年来，超声指挥下的神经终止工夫逐渐完善，可终止的神经从上至下包括：肌间沟臂丛神经终止、锁骨上臂丛神经终止、腋路臂丛神经终止、竖脊肌终止、前锯肌终止、椎旁终止、腹横肌平面终止（TAP终止）、腰丛终止、髂筋膜终止、闭孔神经终止、股神经终止、坐骨神经终止等险些囊括了颈部以下的绝大大齐区域的神经终止，具有特地无为的临床应用，这种精确的神经终止大大消弱了患者的术后疾苦。

2，眼不雅第二路：超声指挥下深静脉、浅静脉以及动脉穿刺

深静脉穿刺置管能提供快速输血输液、快速赐与抢救药物、监测中心静脉压等，因此在首要手术及危重病东说念主的抢救中有扫视要真义。深静脉穿刺术是每个麻醉医师时时会进行的一项基本的操作工夫。传统情况下，麻醉医师齐是把柄我方的教授、剖解定位和手指触摸动脉搏动的位置来进行盲探穿刺置管，随之带来一系列问题如穿刺失败、动脉挫伤变成血肿、气胸等。超声指挥下的深静脉穿刺，不错通过超声准笃定位意见血管，遁藏周围动脉、神经、肺尖等重要部位，晋升穿刺得胜率，裁减盲探穿刺所变成的挫伤等并发症。

跟着超声征战应用的熟识度增多，超声也逐渐被用于桡动脉穿刺以及外周浅静脉穿刺等一样大大晋升了穿刺得胜率尤其是艰难穿刺患者。

3，眼不雅第三路：喉罩温煦管置入

超声无辐射、便携、可及时成像等优点，应用于气说念处理具有独有上风，尤其关于艰难气说念的评估和赤子的喉罩定位有很好的临床使用价值。Fiadjoe首个使用超声指挥完成了径直气管插管并完善了相干经过。一样的使用超声可从三个顺次影像平面进行喉罩的准笃定位评估。这些齐为传统的气说念建造提供了新的念念路和才智，保证了麻醉的告成实践和患者的生命安全。

4. 眼不雅第四路：胃容量测定

胃实践物返流误吸是全身麻醉最严重的并发症之一，胃实践物参预气说念后可导致气说念羁系或吸入性肺炎，严重者以致出现心跳骤停危急患者生命。如安在全身麻醉前评估患者胃部情况是麻醉大夫热心的问题。Delamarre等参谋标明，床旁超声适用于需紧迫评估全胃状况的外伤患者，是优先级较高的评估技巧。通过超声显影可明确患者胃实践物的容量和性质，为全麻过程中吐逆误吸的发生提供了明确的率领真义，大大裁减了相干麻醉风险。

除了初步判定胃实践物的性质，哄骗床旁超声还不错通过测量胃窦部横截面积（antral cross-sectional area， CSA）进而估算胃实践物的总量。右侧卧位时CSA的测量值最大，最接近真的胃内总量值。把柄胃实践物的容积则更故意于预判患者围术期可能发生返流误吸的风险。

天天好逼

5. 眼不雅第五路：经食说念超声TEE

经食说念腹黑彩超（Transesophageal echocardiography，TEE）是将超声探头置入食管内，从腹黑的后方上前近距离探查深部结构（如下图），是麻醉科腹黑相干手术术中最常用的查抄款式。相较于老例经胸腹黑彩超（TTE）而言，TEE 幸免了胸壁、肺气等要素侵犯，何况不错在多达6个探查深度水平（胃底水平、胃食管交壤处水平、深食管水平、食管中段、食管上段、主动脉弓水平）进行统统20个顺次切面的查抄以变全面了解腹黑的功能状况，晋升了对心血管疾病会诊的明锐性、可靠性，也便于进行腹黑手术中的超声监测与评价。

6. 眼不雅第六路：超声指挥下各式肿块定位或指挥穿刺

超声工夫的晋升为部份手术提供了微创化缜密化操作的可能。如肝胆外科实行术中超声定位精确肝癌切除术，可告成为患者撤消癌灶的同期，最大浪漫保留了残肝组织和功能；超声指挥下经皮肾穿刺可使肾脏浩瀚结石患者在不切开肾脏的情况下实践微创激光碎石大大消弱患者的横祸；乳腺结节患者则不错在术中进行超声定位实践结节的精真的除；血管科则不错在血管吻合遣散后在术中通过超声判断血管的通顺进程等等。术中超声既能精确定位病变，也能提供一定的会诊价值，可使大夫制定更合理的手术有野心；又依靠其动态及时、安全无创、便于反复操作等优点，协助手术大夫在术中的操作愈加缜密。术中的超声应用更为这些患者消弱了横祸，带来了浩瀚的收益。

术中超声行为兴盛当代外科手术精确融合条目的工夫技巧之一，正愈加无为地应用于各个手术科室。麻醉科行为手术中的瑕疵科室在超声工夫的术中临床使用中逐渐起到一个主导性作用。超声工夫的应用让麻醉科大夫逐渐睁开我方的“天眼”也让患者在就医过程中的安全性、惬意化和镇定度获得更大的晋升。

作家：邵庆波露出 twitter 复旦大学附庸闵行病院 麻醉科副主任医师

作家：邵庆波